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瑞舒伐他汀注意事项有哪些？
瑞舒伐他汀注意事项有哪些
使用瑞舒伐他汀注意事项如下。
1.对肾脏的作用:在高剂量特别是40mg治疗的患者中,观察到蛋白尿（试纸法检测）,蛋白大多数来源于肾小管.在大多数病例中，蛋白尿是短暂的或断断续续出现的。
2.对骨骼肌的作用:在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道,如肌痛﹑肌病,以及罕见的横纹肌溶解,特别是在使用剂量大于20mg的患者中，应注意监测肌酸激酶水平。治疗前，和其他HMG-CoA还原酶抑制剂一样,有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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瑞舒伐他汀属于高强度他汀，所谓高强度，与他汀的种类和给药剂量都有关，瑞舒伐他汀在每日20mg的剂量范围内，可使低密度脂蛋白胆固醇LDL-C降低≥50％以上，而通常采用的每日剂量5-10mg,可降低lDL-C水平25-50％。
作为一种临床常用的他汀类药物，瑞舒伐他汀广泛用于冠心病，缺血性卒中以及外周动脉闭塞等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防，以及心血管危险因素分层分级评估后危险水平处于高危的患者的一级预防。瑞舒伐他汀在使用过程中应注意以下几点
一 服用剂量
由于他汀类药物的不良反应与剂量有关，因此瑞舒伐他汀在首次服用时，起始剂量的选择应考虑患者的胆固醇水平，预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在性等多方面考量。如果仅仅是胆固醇水平的轻度升高，心血管疾病发生风险属于中低危水平，可以采用5mg的小剂量，而如果心血管危险处于高危甚至极高危，超高危，则需要强力降低LDL-C水平达＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L，在此情况下应选择较大剂量的瑞舒伐他汀剂量，10mg甚至20mg,以期短期内迅速降低LDL-C水平来防止冠心病，脑卒中的发作。但是鉴于他汀类药物的6％效应以及剂量相关的不良反应发生率增加，采用中等剂量他汀联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布或PCSK9抑制剂伊洛尤单抗也是一种用药策略。
二 服用时间
瑞舒伐他汀属于长效制剂，血浆清除半衰期长达19小时，可以长时间保持较高的血药浓度，因此可以在一天当中的任意时间服用，而无需一定要在晚间服用，但是为了保持比较稳定的血药浓度，建议在每天固定的时间服用。
三 饭前还是饭后服用
食物不会影响瑞舒伐他汀的吸收，因此瑞舒伐他汀既可以饭前吃也可以饭后吃。
四 不良反应
瑞舒伐他汀常见的不良反应(发生率在1％-10％之间)包括头痛，头晕，便秘，恶心，腹痛，乏力，肌痛，糖尿病(取决于是否存在风险因素如空腹血糖≥5.6mmol/L,BMI＞30kg/2m),甘油三酯升高，高血压病史)，瘙痒和皮疹，荨麻疹少见，而最受关注的转氨酶升高的发生率在0.5％-3.0％之间，并呈现剂量依赖性。他汀的肌肉不良反应包括肌痛，肌炎 ，横纹肌溶解。肌炎和横纹肌溶解罕见，常常以肌肉无力和不适，伴有或不伴有肌酸激酶升高为主要表现。
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